Schöne Nase ohne Operation – (k)eine gute Idee?

Eine Nasenkorrektur ohne Operation klingt zunächst verlockend: keine Narkose, keine Operation und ein unmittelbar sichtbarer Effekt. Mit Hyaluronsäure-Fillern lassen sich tatsächlich bestimmte Konturen der Nase verändern. In sozialen Medien wird dafür häufig der Begriff „Liquid Rhinoplasty“ verwendet. Doch die Möglichkeiten dieser Behandlung sind begrenzt – und sie ist keineswegs so harmlos, wie Begriffe wie „nicht-invasiv“ oder „Nasenmodellierung ohne OP“ vermuten lassen. Gerade die Nase gehört anatomisch zu den besonders anspruchsvollen und risikoreichen Regionen für Fillerbehandlungen.

Was kann Hyaluronsäure an der Nase überhaupt verändern?

Hyaluronsäure kann Volumen hinzufügen. Sie kann aber weder Knochen noch Knorpel verkleinern. Das klingt banal, ist aber entscheidend für das Verständnis einer nicht-operativen Nasenkorrektur. Bei einem tief liegenden Übergang zwischen Stirn und Nasenrücken – dem sogenannten Nasion – kann beispielsweise durch gezielten Volumenaufbau eine geradere Profillinie entstehen. Auch bei bestimmten eingesunkenen Bereichen des Nasenrückens kann ein Filler Defizite optisch ausgleichen. Ein vorhandener Nasenhöcker wird dabei allerdings nicht entfernt. Stattdessen werden angrenzende Bereiche aufgefüllt, sodass er weniger auffällt. Die Nase wird dadurch nicht kleiner – sondern insgesamt eher voluminöser.

Wann kann eine Nasenkorrektur mit Hyaluronsäure sinnvoll sein?

Es gibt ausgewählte Situationen, in denen ein Filler eine Option sein kann. Dazu gehören beispielsweise kleinere Konturunregelmäßigkeiten, ein sehr tiefes Nasion oder bestimmte Defizite des Nasenrückens. Auch nach vorausgegangenen Operationen können in Einzelfällen kleine Unebenheiten kaschiert werden – wobei gerade voroperierte Nasen aufgrund veränderter Gefäßverhältnisse besondere Vorsicht erfordern. Entscheidend ist deshalb eine genaue Analyse.

Nicht alles, was sich mit Hyaluronsäure auffüllen lässt, sollte auch aufgefüllt werden.

Gut zu wissen
Eine „Liquid Rhinoplasty“ verkleinert die Nase nicht. Bei einem Nasenhöcker wird häufig oberhalb und teilweise unterhalb des Höckers zusätzliches Volumen eingebracht. Das Profil kann dadurch gerader erscheinen – die Nase kann gleichzeitig jedoch größer oder länger wirken.

Warum sind Hyaluron-Injektionen an der Nase nicht ungefährlich?

Die Nase besitzt ein komplexes Gefäßnetz mit Verbindungen zu Gefäßen der Augenregion. Gelangt Filler unbeabsichtigt in ein Blutgefäß, kann dieses verschlossen werden. Dadurch kann die Blutversorgung von Haut und Weichteilen beeinträchtigt werden. Im schlimmsten Fall kann Gewebe absterben. Noch seltener, aber besonders schwerwiegend, kann Füllmaterial über Gefäßverbindungen in Richtung der Augenstrombahn gelangen. Die mögliche Folge ist eine Sehstörung bis hin zum dauerhaften Verlust des Sehvermögens. Diese Komplikation ist selten – ihre Konsequenzen können jedoch dramatisch und teilweise irreversibel sein. Die Nasenregion zählt deshalb zu den Bereichen des Gesichtes mit dem höchsten Risiko für schwerwiegende vaskuläre Komplikationen bei Fillerinjektionen.

Ist Hyaluronsäure nicht wieder auflösbar?

Grundsätzlich besitzt Hyaluronsäure gegenüber manchen anderen Fillern einen wichtigen Vorteil: Sie kann mit dem Enzym Hyaluronidase abgebaut werden. Bei einer Gefäßkomplikation im Bereich der Haut kann eine rasche Behandlung mit Hyaluronidase entscheidend sein. Daraus sollte jedoch keinesfalls geschlossen werden, dass jede Komplikation problemlos rückgängig gemacht werden kann. Insbesondere bei einer Beeinträchtigung der Blutversorgung des Auges zählt jede Minute. Eine Wiederherstellung des Sehvermögens ist trotz sofortiger Behandlung keineswegs garantiert. „Auflösbar“ bedeutet deshalb nicht „risikofrei“.

Was kann eine Hyaluronbehandlung nicht leisten?

Eine Fillerbehandlung kann weder eine ausgeprägte Nase verkleinern noch einen knöchernen Höcker tatsächlich entfernen. Auch eine breite knöcherne Nase, ausgeprägte Asymmetrien oder komplexe Veränderungen der Nasenspitze lassen sich damit nur sehr eingeschränkt behandeln. Vor allem aber kann Hyaluronsäure funktionelle Probleme der Nase nicht beheben. Bestehen gleichzeitig eine behinderte Nasenatmung, Veränderungen der Nasenscheidewand oder andere funktionelle Probleme, muss die Nase als funktionelle und ästhetische Einheit untersucht werden.

Operation oder Hyaluronsäure?

Beide Verfahren verfolgen grundsätzlich unterschiedliche Prinzipien. Bei einer operativen Rhinoplastik können Knochen und Knorpel gezielt verändert, reduziert, repositioniert oder stabilisiert werden. Gleichzeitig können funktionelle Probleme behandelt werden. Hyaluronsäure dagegen verändert eine Nase ausschließlich durch Hinzufügen von Volumen – und ihre Wirkung ist zeitlich begrenzt. Welche Behandlung sinnvoller ist, hängt deshalb nicht davon ab, welches Verfahren einfacher erscheint, sondern davon, welches Problem tatsächlich behandelt werden soll.

Unsere Einschätzung

Wir stehen der Unterspritzung der Nase mit Hyaluronsäure deutlich zurückhaltender gegenüber als Fillerbehandlungen in vielen anderen Regionen des Gesichtes. Bei sorgfältig ausgewählten Patienten kann sie eine sinnvolle Option sein. Sie ist jedoch weder ein gleichwertiger Ersatz für eine Rhinoplastik noch eine grundsätzlich harmlose Alternative zur Operation. Insbesondere die seltenen, aber potenziell schwerwiegenden Gefäßkomplikationen müssen Bestandteil einer ehrlichen Aufklärung sein. Unser Grundsatz lautet deshalb auch hier: Nicht das scheinbar einfachste Verfahren sollte gewählt werden – sondern das medizinisch sinnvollste. Manchmal ist das Hyaluronsäure. Häufig ist es eine Operation. Und manchmal ist die beste Empfehlung, gar nichts zu verändern.

Häufige Fragen

Kann man einen Nasenhöcker mit Hyaluronsäure entfernen?

Nein. Der Höcker bleibt bestehen. Durch Volumen oberhalb oder unterhalb kann lediglich eine geradere Profillinie erzeugt werden.

Kann eine Nasenkorrektur mit Hyaluronsäure blind machen?

Extrem selten kann Filler in Gefäße gelangen, die mit der Augenstrombahn verbunden sind. Dadurch sind schwere Sehstörungen bis hin zum dauerhaften Verlust des Sehvermögens möglich.

Ist eine Liquid Rhinoplasty dauerhaft?

Nein. Hyaluronsäure wird im Laufe der Zeit abgebaut. Die Dauer des Effektes ist individuell unterschiedlich.

Ist eine Nasenoperation gefährlicher als eine Unterspritzung?

Die Risiken sind unterschiedlich und lassen sich nicht sinnvoll gegeneinander aufrechnen. Eine Fillerbehandlung sollte jedenfalls nicht allein deshalb gewählt werden, weil sie vermeintlich „risikofrei“ sei.